Η μελέτη της καρδιολογίας στην Ελλάδα από τον 19ο αιώνα έως το 1948
Η αφετηρία της ελληνικής καρδιολογίας τοποθετείται στις αρχές του 19ου αιώνα. Σε αυτό το χρονικό σημείο μάς οδηγούν οι πρώτες προσπάθειες εγχώριας επιστημονικής συγγραφικής παραγωγής στο πεδίο της καρδιολογίας. Αναζητώντας τις σχετικές επιστημονικές μελέτες, θα αντιληφθούμε ότι πρόκειται είτε για αυτοτελή έργα με καρδιολογικό περιεχόμενο ή για θέματα καρδιολογίας, που εμπεριέχονται σε ένα ευρύτερο σύγγραμμα παθολογίας-νοσολογίας. Ας εξετάσουμε τα έργα αυτά με χρονολογική σειρά!
Το πρώτο σύγγραμμα που συναντάμε, με τη λέξη «καρδιά» στον τίτλο του, είναι «Ἡ Ἐξέτασις τῆς Καρδίας»1 του 1824. Διευκρινίζεται, ωστόσο, ότι το συγκεκριμένο έργο δεν είναι ιατρικό! Πρόκειται για ανώνυμη μετάφραση κεφαλαίου από το έργο του διάσημου πουριτανού του 17ου αιώνα, John Flavel (περ. 1627-1691), στο οποίο γίνεται η διάγνωση των αμαρτημάτων του ανθρώπου. Σύμφωνα με τον Flavel, η ανθρώπινη ψυχή τοποθετείται στον χώρο της καρδιάς, όπου και αναζητούνται τα πάθη του ανθρώπου.
Για να συναντήσουμε το πρώτο, μεταφρασμένο στα ελληνικά, καρδιολογικό εγχειρίδιο, θα χρειαστεί να φτάσουμε στο 1858. Πρόκειται για ένα σύντομο έργο, 22 σελίδων με τίτλο «Περι Διαγνώσεως καὶ Θεραπείας τῶν Νοσημάτων τῆς καρδίας ἐν γένει»2. Από το 1883 κι έπειτα, αρχίζουν να εκδίδονται πιο τακτικά συγγράμματα προσανατολισμένα στη φυσιολογία και την παθολογία της καρδιάς. Το έργο του Π. Γαπταγάνη ή Γαρταγάνη, με τίτλο «Περὶ καρδιακῶν ἤχων»3 σήμερα αγνοείται και έχει διασωθεί μόνο η καταγραφή του.
Την ίδια χρονιά (1883) υποστηρίζεται και η διδακτορική διατριβή του Ιωάννου Μουτούση με τίτλο «Περὶ τῶν λειτουργιῶν τῆς καρδίας»4. Η διατριβή αυτή, όπως και όλες σχεδόν εκείνης της εποχής, είναι σύντομη – μόνο 16 σελίδες – και αποτελεί μια συνοπτική ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας της εποχής.
Στο ίδιο πνεύμα, το έργο του 1892 «Ἐγχειρίδιον Διαγνωστικῆς τῶν νόσων τοῡ πνεύμονος καὶ τῆς καρδίας διὰ τῶν φυσικῶν μεθόδων»5 του Δ. Π. Δημητριάδου, αποτελεί μια παράθεση διαφόρων πηγών. Πρόκειται για ένα σύνολο γνώσεων, που αφορούν τη διαγνωστική των νόσων των πνευμόνων και της καρδιάς. Τα δύο όργανα αντιμετωπίζονται ως ενιαία οντότητα, κυρίως με βάση την ανατομική τους τοποθέτηση και λιγότερο τη λειτουργική τους φυσιολογία. Το βιβλίο έχει σαφώς διδακτικό χαρακτήρα και επιδιώκει να συστήσει στην ελληνική ιατρική κοινότητα τις ευρωπαϊκές εξελίξεις στο συγκεκριμένο πεδίο.
Το 1895, ο Νικόλαος Σ. Πεζόπουλος εκδίδει τον πρώτο τόμο από το φιλόδοξο έργο του με τίτλο «Νοσήματα τῆς καρδίας καὶ τῶν μεγάλων ἀγγείων»6. Σκοπός του είναι να παρουσιάσει τα νοσήματα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, που συνδέονται με αυτή, ως μία λειτουργική ενότητα αναδεικνύοντας τη σπουδαιότητα του κυκλοφορικού συστήματος ως ενιαίου συνόλου. Τελικά, δημοσιεύει μόνο τον πρώτο τόμο που αφορά τα νοσήματα της καρδιάς, χωρίς να εξεταστούν οι νόσοι των, συνδεόμενων με το όργανο, μεγάλων αγγείων.
1 Ἡ Ἐξέτασις τῆς Καρδίας. Ἀπὸ τὴν ἐξ Ἀμερικῆς Τυπογραφίαν, Ἐν Μελίτῃ. 1824. 8ο, σ. 34. Ἀνώνυμη μετάφραση ἀπὸ τὰ ἀγγλικά ἔργου τοῦ John Flavel – Ἔκδοση γιὰ λογαριασμὸ τῆς LMS (London Μissionary Society)
2 Περὶ Διαγνώσεως καὶ Θεραπείας τῶν Νοσημάτων τῆς καρδίας ἐν γένει, Ὑπὸ Μ. Μελιρρύτου, τελειοδιδάκτου τῆς Ἰατρικῆς Σχολῆς τοῡ Βας. Πανεπιστημείου, Μέλους τακτικοῡ τῆς ἐν Παρισίοις Γερμανικῆς Ἰατρικῆς Ἑταιρίας, Μέλους τακτικοῡ τῆς ἐν Παρισίοις Ἑλληνικῆς Ἰατρικῆς Ἑταιρίας. Ἐν Παρισίοις Ἐκ τοῡ Τυπογραφείου Φιρμίνου Διδότου, 1858
3 Περὶ καρδιακῶν ἤχων, Ἀθῆναι 1883
4 Ἐθνικὸν Πανεπιστήμιον Ἰατρικὴ Σχολὴ. Περὶ τῶν λειτουργιῶν τῆς καρδίας. Ἐναίσιμος διατριβὴ ἐπὶ διδακτορίᾳ Ὑπὸ Ἰωάννου Μουτούση, Διδάκτορος τῆς Ἰατρικῆς. Ἐν Ἀθήναις, Ἐκ τοῡ Τυπογραφείου τοῡ Κάλλους, 1883
5 Ἐγχειρίδιον Διαγνωστικῆς τῶν νόσων τοῡ πνεύμονος καὶ τῆς καρδίας διὰ τῶν φυσικῶν μεθόδων. Ἐρανισθὲν ἐκ διαφόρων νεωτέρων εὐρωπαϊκῶν συγγραμμάτων, ὑπὸ Δ. Π. Δημητριάδου, Διδάκτορος τῆς Ἰατρικῆς, Βοηθοῡ τῆς Παθολογικῆς Κλινικῆς τοῡ Ἐθν. Πανεπιστημίου καὶ τοῡ ἐν αὐτῇ Μικροβιολογικοῡ Ἐργαστηρίου. Ἐν Ἀθήναις, Ἐκ τοῡ Τυπογραφείου τῆς Ἀθηναΐδος, 1892
6 Νοσήματα τῆς καρδίας καὶ τῶν μεγάλων ἀγγείων Α΄. Μέρος Γενικὸν Περὶ τῶν φυσιολογικῶν καὶ παθολογικῶν φαινομένων τῆς καρδίας, ὑπὸ Ν. Σ. Πεζοπούλου, Ἰατροῡ καὶ ἐπιμελητοῡ ἐν τῇ Παθολογικῇ Κλινικῇ τοῡ Ἐθνικοῡ Πανεπιστημίου. Ἐν Ἀθήναις, Ἐκ τοῡ Τυπογραφείου Παρασκευᾶ Λεώνη, 1895
Μελέτες για ειδικότερα καρδιολογικά θέματα συναντάμε τα πρώτα χρόνια της δεύτερης δεκαετίας του 20ού αιώνα, οπότε φαίνεται ότι έχει προχωρήσει η μελέτη της φυσιολογίας και παθοφυσιολογίας της καρδιάς και της δυνητικής σημειολογίας των καρδιακών νόσων. Για παράδειγμα, στη μελέτη του Ἀ. Τσάγκα «Τὰ οἰδήματα παρὰ τοῖς νεφριτικοὶς καὶκαρδιακοῖς: Αἰτιολογία, παθογένεια, θεραπεία»7, γίνεται λόγος για την κατακράτηση των υγρών στους νεφρολογικούς και καρδιολογικούς ασθενείς. Τέσσερα χρόνια αργότερα εκδίδεται η μελέτη του Κ. Β. Φαρμακίδου, «Πειραματικαὶ ἔρευναι ἐπὶ τῆς γενέσεως τοῦ ἀορτικοῦ ἀθηρώματος καὶ τῶν ἐξ αὐτοῦ ἐξαρτωμένων ἀλλοκύησεων τοῦ
μυοκαρδίου»8. Με αυτό το έργο, εισάγεται και στην Ελλάδα η έρευνα για την εμφάνιση της αθηρωματικής πλάκας και για τον ρόλο της στην εμφάνιση της καρδιακής παθολογίας.
7 Τὰ οἰδήματα παρὰ τοῖς νεφριτικοὶς καὶ καρδιακοῖς: Αἰτιολογία, παθογένεια, θεραπεία. Ἕν Ἀθήναις, Τύπ. Π. Δ. Σακελλαρίου, 1911
8 Πειραματικαὶ ἔρευναι ἐπὶ τῆς γενέσεως τοῦ ἀορτικοῦ ἀθηρώματος καὶ τῶν ἐξ αὐτοῦ ἐξαρτωμένων ἀλλοκύησεων τοῦ μυ καρδίου. Ἐν Ἀθήναις, Τύπ. Φραντζεσκάκη, 1915
Το πρώτο ελληνικό σύγγραμμα αυτοτελούς καρδιολογίας γραμμένο από Έλληνα, που φέρει μάλιστα τον τίτλο «Καρδιολογία»9 εκδίδεται το 1933, από τον Αθανάσιο Κανατσούλη. Το 1939, γίνεται μια νέα προσπάθεια να συνταχθεί ένα βιβλίο, που να ασχολείται με την καρδιά και τα αγγεία. Αυτή τη φορά, συγγραφέας είναι ο Ευάγγελος Αβαριτσιώτης. Ωστόσο, παρά την αρχική πρόθεση για την έκδοση δύο τόμων – με τον πρώτο να αναλύει τις νόσους της καρδιάς και τον δεύτερο τις νόσους των αγγείων – συγγράφεται ξανά μόνο ο ένας, όπως στην περίπτωση του Πεζόπουλου (1895). Το βιβλίο με τίτλο «Νόσοι τῆς καρδιᾶς καὶ τῶν ἀγγείων»10 είναι διαφορετικό σε σχέση με εκείνο του Πεζόπουλου, καθώς εμπεριέχει όλες τις νεότερες εξελίξεις για τις καρδιακές νόσους της εποχής.
9 Ἀθανάσιος Κανατσούλης, Καρδιολογία, μετὰ 150 εἰκόνων ἐν τῷ κειμένῳ καὶ ἐγχρώμων πινάκων ἐκτὸς τοῦ κειμένου, Ἀθῆναι [χ.ό.], 1933.
10 Εὐάγγελος Ν. Ἀβαριτσιώτης, Νόσοι τῆς καρδιᾶς καὶ τῶν ἀγγείων, Ἀθήνα [χ.ό.], 1939
Τα επόμενα χρόνια, μέχρι την ίδρυση της Ελληνικής
Καρδιολογικής Εταιρείας (1948), συναντάμε μια σειρά από διδακτορικές διατριβές που ασχολούνται με καρδιολογικά θέματα και συγκεκριμένα, με τις κλινικές εκδηλώσεις και τις διαγνωστικές προσεγγίσεις των καρδιακών νόσων, γεγονός που καταδεικνύει το μεγάλο πλέον ενδιαφέρον που αποκτά η μελέτη των ασθενειών της καρδιάς. Εντοπίζουμε τις ακόλουθες διατριβές:
Επιπλέον, θα πρέπει να έχουμε υπόψη μας, ότι θέματα καρδιολογίας παρουσιάζονται ακροθιγώς και σε συγγράμματα εσωτερικής παθολογίας. Τα έργα αυτά εμφανίζονται στην ελληνική ιατρική γραμματεία, τις περισσότερες φορές, ως μεταφράσεις ευρωπαϊκών έργων, κυρίως από τα μέσα του 19ου αιώνα και μετά.
Ονομάζονται είτε έργα παθολογίας ή νοσολογίας και σε ορισμένες περιπτώσεις περιέχουν στον τίτλο και τον όρο «θεραπευτική».
Συγκεκριμένα, έργα με στοιχεία καρδιολογίας, που φέρουν τον όρο «παθολογία» στον τίτλο είναι τα ακόλουθα:
Το οποίο έχει και δεύτερη, επαυξημένη έκδοση του 1857:
Στο έργο αυτό δε γίνεται σαφής αναφορά σε φάρμακα για τις νόσους της καρδιάς, αλλά για επιπλοκές στη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς από τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, όπως της δακτυλίτιδας.
Όπως και ο δεύτερος τόμος του συγκεκριμένου έργου:
Ενώ, από έργα με τον όρο «νοσολογία» στον τίτλο, έχουμε τα παρακάτω:
Και ο δεύτερος τόμος του έργου:
Μάλιστα θα υπάρξει και δεύτερη έκδοση του συγκεκριμένου συγγράμματος πάλι σε δύο τόμους, με διορθώσεις:
Αξίζει να αναφερθεί και το εγκυκλοπαιδικό λεξικό του Γ. Καρυοφύλλη, «Λεξικὸν Ἰατρικῆς Χειρουργικῆς, Φαρμακολογίας, Θεραπευτικῆς καὶ τῶν συναφῶν αὐταῖς ἐπιστημῶν»11. Περιέχει πλήθος λημμάτων που αφορούν την ανατομία, τη φυσιολογία και την παθοφυσιολογία της καρδιάς, τις καρδιακές νόσους και τη θεραπεία τους.
11 Γ. Καρυοφύλλη, Ἰατροῡ Ὑφηγητοῡ τοῡ Ἐθνικοῡ Πανεπιστημίου Αncien Ιnterne Prοvisοire des Ηôpitaux de Paris, Λεξικὸν Ἰατρικῆς Χειρουργικῆς, Φαρμακολογίας, Θεραπευτικῆς καὶ τῶν συναφῶν αὐταῖς ἐπιστημῶν. Τόμος Α΄- Τόμος B΄. Ἐν Ἀθήναις Ἐκ τοῡ Τυπογραφείου Ἀλεξάνδρου Παπαγεωργίου, 1895-1896.
Ενώ, τα έργα με τον όρο «νοσολογία» στον τίτλο, που πραγματεύονται επίσης καρδιολογικά φαινόμενα είναι:
Από τα μεταφρασμένα έργα που δημοσιεύονται εκείνη την περίοδο, έχουμε τα ακόλουθα με αναφορές στην καρδιολογία:
Στην αναζήτηση έργων από τις αρχές του 20ού αιώνα έως την ίδρυση της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, δε θα πρέπει να παραλείψουμε
και ορισμένες μελέτες φυσιολογίας-παθοφυσιολογίας του ανθρώπινου οργανισμού. Σε αυτές καταδεικνύεται η προσπάθεια των Ελλήνων ιατρών να κατανοήσουν τη λειτουργία και τις νόσους του ανθρώπινου σώματος και κατ’ επέκταση της καρδιάς. Ενδεικτικά:
12 Εἰκονογραφία φωτογραφικὴ μεθ’ ἱστορικοῦ παθολογικῶν περιπτώσεων ἐν τῷ νοσοκομείῳ «Ἐλπίς»: (κλινικὴ καθηγητοῦ κ. Ἰωάννου Ζωχιοῦ) ὑπό Γ. Α. Δημητρίου. Ἐν Ἀθήναις : Τύπ. Ἀνέστη Κωνσταντινίδου, 1903.